Диагностика заболеваний

Клиническое исследование сердечных сокращений 

Работу сердца можно оценить, используя различные подходы. При тщательном осмотре левой половины передней поверхности грудной клетки на расстоянии 7-10 см от средней линии можно заметить слабую пульсацию, создаваемую сердечными сокращениями. У некоторых лиц удается ощутить и глухой стук в этой области.

Чтобы судить о работе сердца, обычно прослушивают его через стетоскоп. Сокращение предсердий происходит беззвучно, но сокращение желудочков, ведущее к одновременному захлопыванию створок трехстворчатого и митрального клапанов, порождает тупой звук - т.н. первый сердечный тон. Когда желудочки расслабляются и в них снова начинает поступать кровь, резко захлопываются легочный и аортальный клапаны, что сопровождается отчетливым щелчком - вторым сердечным тоном. Оба этих тона часто передают звукоподражанием «тук-тук». Время между ними короче, чем период между сокращениями, поэтому работа сердца слышна как «тук-тук», пауза, «тук-тук», пауза и т.д. По характеру этих звуков, их продолжительности и моменту появления пульсовой волны можно определить длительность систолы и диастолы.

В случаях, когда клапаны сердца повреждены и нарушена их функция, между сердечными тонами, как правило, возникают дополнительные звуки. Обычно они бывают менее отчетливыми, шипящими или свистящими, и длятся дольше сердечных тонов. Их называют шумами. Причиной шума может быть и дефект перегородки между камерами сердца. Определив область, в которой прослушивается шум, и момент его возникновения в сердечном цикле (во время систолы или диастолы), можно установить, какой именно клапан ответствен за этот шум. 

За работой сердца можно следить и путем регистрации его электрической активности в процессе сокращений. Источником такой активности служит проводящая система сердца, причем с помощью прибора, называемого электрокардиографом, импульсы можно регистрировать с поверхности тела. Электрическая активность сердца, записанная электрокардиографом, называется электрокардиограммой (ЭКГ). На основании ЭКГ и других сведений, получаемых при обследовании больного, врачу часто удается достаточно точно определить характер нарушения сердечной деятельности и распознать болезнь сердца.

Важно помнить, что даже временные болевые ощущения в области сердца сигнализируют о необходимости прибегнуть к врачебной помощи. Проблемы с сердцем могут проявляться различным образом. Например, симптомы сердечной недостаточности - это одышка, ощущение недостатка воздуха при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна, а также учащенное сердцебиение. Кроме того, может появиться повышенная утомляемость, слабость, отеки.  Чтобы вовремя предупредить возникновение опасных сердечно-сосудистых заболеваний важно внимательно присматриваться к возникновению любых болевых ощущений каждого члена семьи.

О чем говорят боли

Различные боли в левой половине грудной клетки, там, где находится сердце, могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях.

1. Боль после физической нагрузки. Если она возникает приступами и связана с физической нагрузкой; сосредоточена за грудиной (может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку) и ощущается как жжение, давление, сжатие - скорее всего это проявление стенокардии - одной из форм ишемической болезни сердца. Как провериться? В случае подобной симптоматики необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-ЭКГ (запись кардиограммы при нагрузке) и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

2. Боль при простуде. Такая боль может быть как реакцией на интоксикацию, так и первой ласточкой ревматизма или эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца). К болевым ощущениях в сердечной зоне при простуде необходимо относиться с особой внимательностью.Как провериться? Уточнить причину боли поможет кардиолог или ревматолог, который тщательно слушает сердечные тоны, назначает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца и другие необходимые исследования. 

3. Боль в покое. Длительная ноющая, покалывающая боль, разлитая по левой половине груди, часто возникающая в стрессовых ситуациях, является наиболее частым проявлением вегетативной дисфункции и может быть результатом депрессии.Как провериться? В данном случае необходимо проконсультироваться с психоневрологом. Он назначает необходимую развернутую диагностику и определяет дальнейший путь процесса лечения.

4. Боль при движениях. Колющие боли в области сердца, которые возникают при глубоком дыхании, поворотах туловища и взмахах руками не всегда могут свидетельствовать о сердечных заболеваниях. Причину неприятных ощущений имеет смысл поискать среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. В первую очередь стоит исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз, воспаление межреберных нервов и мышц.Как провериться? При возникновении болей при физических нагрузках, нужно обратиться неврологу или ортопеду, а справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, мануальная терапия и лечебная гимнастика.

5. Боль, связанная с приемом пищи. Случается, что сердце начинает ныть при переедании, после приема жирной или острой пищи, или, наоборот, на голодный желудок. Такая боль возникает из-за общей иннервации сердца и органов брюшной полости, и может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита или вздутия кишечника.Как провериться? Распознать источник боли поможет терапевт, также получить  консультацию у гастроэнтеролога.

Возникновение подобных симптомов свидетельствует о необходимости срочно проверить электрокардиограмму, рентген грудной клетки, анализы крови и мочи. 

Источник: по материалам «Здоровое сердце», Полина (№42/2008) и  http://www.krugosvet.ru/